深化改革 提升服务 我市办好民生实事让群众更有“医”靠
(资料图)
“病人通过国家医保服务平台APP或异地就医备案、安徽医保公共服务平台微信小程序进行备案申请，选择参保地、就医地和备案类型就可以生成异地备案告知书，三到五分钟便可以完成备案程序。审核通过后，病人到我们医院来住院或门诊进行医保刷卡就不需要再垫付现金了。”市人民医院医保办主任邹薇向记者演示了优化后更便捷的医保异地就医结算业务。
2022年以来，市医保局聚焦群众关心关注的医保痛点难点堵点问题，着力健全机制、深化改革、提升服务，在减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定等方面，取得一系列新突破新成果。全市城镇职工参保26.02万人，城乡居民参保109.58万人，基本医疗保险参保率达99%以上。日前，我市医疗保障工作获省政府督查激励。
多举措优化医保领域便民服务。在全国率先实现“刷脸就医”结算，聚焦参保群众就医高频事项，推动建立就医结算“全链条”一站式办理模式，2022年全市通过医保“刷脸就医”18万人次，结算金额1494万元。通过国家医保异地就医结算平台与其他地市的相关数据进行互联共享，实现高频事项跨省通办、异地代收代办，目前已实现医保电子凭证申领、参保登记、异地就医结算备案等10余项医保高频业务办理。
多层次深化医疗保障制度改革。区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作取得实际成效，连续2年顺利通过国家医保局DIP试点交叉调研评估，并获优秀等次评价。在全省率先开展中医优势病种按疗效价值付费试点探索工作，先后遴选两批共10个病种，逐步确定4个试点医疗机构。推进医疗服务价格改革，建立完善我市医疗服务价格动态调整机制，开展口腔种植收费专项治理，推动全市口腔种植收费实现全流程价格调控。
立体化推进医保经办管理服务体系建设。组织开展全市医疗保障经办服务管理“岗位大练兵、业务大比武”竞赛，加快提升医保经办服务人员政治素质、业务素质和服务技能。开展“做一名有能力、有担当、有温度的医保人”活动，建立“双向体验、双向交流”机制，组织“跟班学习、开放联动”活动，开展14个月时间，已有22人次参与双向体验、跟班学习活动并提交学习记录。
全方位提升医保规范化管理水平。组织开展医疗保障系统行风整治专项行动，坚持不懈整治群众身边腐败和不正之风问题，不断提高医保服务效能。规范完善全市医保经办窗口建设和操作管理规程，持续推进医保经办精细化管理，切实提高人民群众的幸福感和满意度。健全打击欺诈骗保专项工作实施方案，多部门协调联动，以高压态势打击欺诈骗保行为。2022年，全市定点医药机构监督检查覆盖率100%，共做出医保基金监管行政处罚案件10起，追缴违规使用医保基金1759.6万元。
下一步，市医保局将继续落实好参保群众就医负担重、报销不方便问题专项整治各项便民举措，常态化开展医保业务练兵比武，进一步打造优质、高效、便捷的医保经办服务体系，创新推动黄山医疗保障事业迈上新台阶。
值班编辑：王婧
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